Recursos sobre el COVID-19

Manténgase seguro e informado

Consulte esta hoja de datos para obtener detalles sobre la cobertura para servicios relacionados con el COVID-19 y más.

Cobertura del plan de salud para pruebas, tratamientos y vacunas contra el COVID-19

La información aquí incluida corresponde a la cobertura para los miembros de Medicare de Capital Blue Cross. Para conocer los detalles de su cobertura, consulte la información de la Evidencia de Cobertura o llame al número que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación (TTY:711).

Vacunas y refuerzos

Las medidas de seguridad como las vacunas contra el COVID-19 están marcando una diferencia. Las personas que reciben una vacuna tienen un riesgo menor de sufrir enfermedades graves y hospitalización.

Los miembros tienen cobertura para las vacunas contra el COVID-19 como servicio preventivo sin gastos compartidos al recibir la vacuna de un proveedor dentro de la red. Le recomendamos que use MyCare Finder para encontrar un proveedor dentro de la red que acepte los beneficios de su plan. Si recibe una vacuna de un proveedor fuera de la red, tal vez tenga que pagar gastos de bolsillo.

Pruebas de diagnóstico

Las pruebas de diagnóstico de COVID-19 necesarias por motivos médicos están cubiertas; sin embargo, se pueden aplicar cargos compartidos según los beneficios de su plan. Le recomendamos que use MyCare Finder para encontrar un proveedor dentro de la red que acepte los beneficios de su plan.

Las pruebas con fines laborales o de seguimiento general no tienen cobertura.

Pruebas sin receta (OTC)

El costo de las pruebas sin receta de COVID-19 no tienen cobertura a través de los beneficios médicos o farmacéuticos. Sin embargo, puede ser elegible para comprar pruebas con su beneficio para medicamentos sin receta, si corresponde a su plan.

Visitas a proveedores que conllevan una prueba de COVID-19.

Los gastos compartidos por visitas a consultorios, salas de emergencias o centros de atención de urgencia que requieran una prueba de COVID-19 estarán cubiertos; sin embargo, se pueden aplicar gastos compartidos de acuerdo con los beneficios de su plan. Le recomendamos que use MyCare Finder para encontrar un proveedor dentro de la red que acepte los beneficios de su plan.

Tratamiento para pacientes hospitalizados por el COVID-19

El tratamiento de pacientes hospitalizados por COVID-19 tiene cobertura; sin embargo, se aplicarán gastos compartidos del miembro (como deducibles, copagos y coseguro) de acuerdo con los beneficios de su plan.

Tratamientos antivirales orales y con anticuerpos monoclonales para el COVID-19

Continuamos cubriendo los tratamientos con anticuerpos monoclonales que estén autorizados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) para uso de emergencia. Los productos con anticuerpos monoclonales utilizados para el tratamiento del COVID-19 estarán cubiertos sin costo para el miembro hasta el final del año calendario en el que finalice la autorización de uso de emergencia de la FDA para el producto.

El Paxlovid, un antiviral oral para el COVID-19, tiene cobertura sin costo para el miembro.

Servicios fuera de la red

Todas las reclamaciones por servicios fuera de la red se procesarán de acuerdo con los beneficios de su plan Medicare Advantage.

Si opta por consultar a un proveedor fuera de la red y su plan tiene beneficios fuera de la red, se le pedirá que pague los gastos compartidos del miembro por los servicios fuera de la red requeridos a través de su plan. Si opta por consultar a un proveedor fuera de la red y su plan no tiene beneficios fuera de la red, deberá pagar el monto total adeudado (salvo en caso de servicios de atención de emergencia o urgencia).

Consulte su Evidencia de Cobertura para averiguar si su plan Medicare Advantage tiene beneficios fuera de la red.

Reclamaciones y apelaciones

  • En muchos casos, los miembros tenían tiempo extra para presentar una reclamación o una apelación durante la emergencia de salud pública (ESP) por el COVID-19 declarada por el Gobierno. La ESP finalizó el 11 de mayo de 2023. Si es un miembro que obtiene su seguro a través de su empleador o a través de una póliza familiar/individual, una norma temporaria le daba más tiempo para presentar una reclamación o apelación mientras se encontraba en vigencia la ESP. Por ejemplo, la mayoría de los miembros tenían hasta 180 días para presentar una apelación desde la fecha de una decisión de beneficios adversos, como un rechazo de reclamaciones. En este momento, la normal temporaria le da hasta un año adicional para presentar una apelación, por lo que tiene los 180 días normales más un año adicional. La norma temporaria finalizó el 10 de julio de 2023.
  • Si su seguro es de un plan gubernamental local o estatal, es posible que no sea elegible para el tiempo adicional ya que la norma temporaria no se aplicaba a esos planes.
  • Tenga en cuenta que la norma temporaria finalizó 60 días después de que finalizó la ESP, y nuestras fechas límites normales para reclamaciones y apelaciones volvieron a entrar en vigencia en ese momento. Una reclamación o apelación presentada a partir del 11 de julio de 2023 debe estar dentro de la cantidad de días permitida para una apelación según lo especificado en su Evidencia de Cobertura y en el reverso de los resúmenes de la Explicación de Beneficios que recibe.

Telesalud y teleodontología

  • Telesalud

    Los miembros pueden usar la telesalud para conectarse de forma remota por video con proveedores dentro de la red para los servicios cubiertos por su plan de salud. Los miembros también pueden comunicarse con los proveedores por teléfono. Ampliamos temporalmente los tipos de proveedores que prestan servicios cubiertos a través de telesalud, y esta ampliación de la cobertura continuará hasta el 31 de diciembre de 2024.

    Consulte su Evidencia de Cobertura para conocer los detalles sobre su cobertura de telesalud.

  • Atención virtual

    Nuestro beneficio de Atención Virtual ofrece otra forma efectiva para los miembros de obtener atención, con servicios de salud conductual y asesoramiento en nutrición. Puede ser una opción conveniente si se enferma mientras viaja por EE. UU., cuando no se siente lo suficientemente bien para salir de su casa o hay mal clima o si el consultorio de su médico está cerrado. Los médicos de atención virtual pueden diagnosticar enfermedades comunes y enviar recetas directo a su farmacia.

    La Atención Virtual está cubierta por la mayoría de los planes de salud de Capital Blue Cross. Para verificar su cobertura, consulte su Evidencia de Cobertura o llame al número de Servicios para Miembros que figura en el reverso de su tarjeta de identificación (TTY: 711) para recibir ayuda.

  • Teleodontología

    Para los miembros con cobertura dental de Capital Blue Cross, las consultas de teleodontología dentro de la red están cubiertas por su plan. Si usted prefiere tener una cita de teleodontología, comuníquese con el consultorio de su dentista para ver si las visitas están disponibles.

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Recursos adicionales

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Actualizado el 1 de octubre de 2024

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