Sus opciones de Medicare


Elegir su plan Medicare puede ser abrumador.

Puede ser difícil determinar qué quiere, o más importante, lo que necesita. Por eso es que compilamos una lista con sus opciones. Compare las diferentes combinaciones de Medicare Parte A, B, C y D. Vea cómo pueden funcionar para usted.

¿Necesita un recordatorio?

Visite nuestra explicación de las cuatro partes de Medicare.

Definición de términos

PPO

Un plan PPO (Preferred Provider Organization) le da la flexibilidad de acudir al médico, especialista y hospital de su elección. Si elige un médico u hospital fuera de la red, sus gastos compartidos serán más altos de lo que serían con los médicos de la red.  

HMO

Al elegir un plan HMO (Health Maintenance Organization), usted tendrá una red específica de médicos y hospitales que debe usar para obtener los beneficios de atención médica que pagó.  Estos médicos y hospitales tienen un acuerdo con Capital Blue Cross para aceptar nuestro pago y su monto de gastos compartidos como pago total. También debe elegir un médico de cabecera (PCP), si todavía no tiene uno.  Si tiene un PCP al que desea seguir consultando, debe verificar si forma parte de la red Capital Blue Cross HMO. Nuestros planes Capital Blue Cross HMO no requieren una derivación para recibir atención especializada, por lo que puede programar una cita con un especialista sin el consentimiento de su PCP.

Premium (Prima)

El monto que paga mensualmente por los beneficios de su seguro de salud.

Deducible

El monto establecido que paga antes de que Capital Blue Cross comience a cubrir una mayor parte de los costos.

Copago

El monto fijo que paga por un servicio de salud o receta, además del pago que realiza Capital Blue Cross. Los montos difieren según el servicio. Por ejemplo: un copago de $10 por una visita al médico de cabecera, un copago de $50 por una visita a la sala de emergencias.

Límite de gastos de bolsillo

Es el monto máximo de dinero que pagará de su propio bolsillo en un año calendario.

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¿Cuáles son los diferentes tipos de planes de salud Medicare?

Medicare Original (Partes A y B)

Medicare Original incluye la Parte A (cobertura hospitalaria) y la Parte B (cobertura médica). Una vez que se inscribe en Medicare, recibirá una tarjeta roja, blanca y azul de Medicare.  Una vez que se inscribe en Medicare, es posible que se le cobre un copago del 20 por ciento por los servicios de atención médica (el 20% de su factura de atención de la salud) que Medicare Original no cubre.  Por eso es que los adultos mayores eligen inscribirse en un plan Medicare Advantage (con o sin cobertura de medicamentos) para contar con una cobertura de costos de atención médica adicional. Estos planes adicionales ayudan a cubrir ese 20 por ciento de los costos de atención de la salud que Medicare Original no cubre. Puede ver las preguntas frecuentes de la tarjeta de Medicare aquí.

Medicare Original con un plan de medicamentos (Medicare Parte A, Parte B y Parte D)

Hay planes de medicamentos Medicare Parte D disponibles para agregar a Medicare Original. Un plan de medicamentos Parte D ayudará a cubrir el costo de sus medicamentos recetados. Puede que se cobre una prima mensual para inscribirse en un plan Parte D.

Plan Medicare Advantage sin un plan de medicamentos (Medicare Parte C)

El gobierno contrata a compañías de seguros privadas, como Capital Blue Cross, para ofrecer los planes Medicare Advantage. La cobertura de Medicare Advantage Parte C ayuda a cubrir ese 20 por ciento de los costos de atención de la salud que Medicare Original no cubre. Muchos planes Medicare Advantage también tienen cobertura limitada para los servicios dentales, de audición y de la vista. También puede incluir otros beneficios, como reembolsos de medicamentos sin receta, clases de actividad física y transporte a las citas médicas.  Es posible que estos planes apliquen una prima mensual o un copago en algunos servicios de atención de la salud. Usted puede elegir un plan Preferred Provider Organization (PPO) o Health Maintenance Organization (HMO).

Tarjeta de BlueJourney PPOTarjeta de BJ HMO Card

Plan Medicare Advantage con un plan de medicamentos recetados (Medicare Parte C y Parte D)

Algunos planes Medicare Advantage ofrecen cobertura de medicamentos Parte D junto con los beneficios de Parte C mencionados arriba.  Es posible que estos planes apliquen una prima mensual y un copago en algunos servicios de atención de la salud y en sus recetas.  Para conocer las opciones de Medicare Advantage de Capital Blue Cross, consulte nuestros planes Capital Blue Cross Medicare.

Otras opciones para tener en cuenta.

Plan complementario de Medicare sin un plan de medicamentos (Parte A, Parte B y complementario)

Un plan complementario de Medicare con un beneficio de medicamentos recetados cubre algunas de las brechas que Medicare Original no incluye.  Medicare Original es su seguro principal. Un plan complementario ayuda a cubrir algunos de los costos de atención de la salud y del plan de medicamentos recetados adicionales, como los copagos, coseguros y deducibles. 

Plan complementario de Medicare con un plan de medicamentos (Parte A, Parte B, Parte D y complementario)

Un plan complementario de Medicare con un beneficio de medicamentos recetados cubre algunas de las brechas que Medicare Original no incluye.  Medicare Original es su seguro principal. Un plan complementario ayuda a cubrir algunos de los costos de atención de la salud y del plan de medicamentos recetados adicionales, como los copagos, coseguros y deducibles. 

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Actualización: 9 de enero de 2024

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