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BlueJourney HMO

Seleccione un plan BlueJourney HMO que se adapte a lo que usted necesita.

Área de servicio Essential Value Premier
 
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Prima mensual $0 $60 $116
Deducible dentro de la red N/D N/D N/D
Gasto máximo de bolsillo (MOOP, por sus siglas en inglés) $7,500 $5,000 $4,500
Visitas al consultorio del médico de cabecera, presenciales o telesalud $5 de copago $5 de copago $5 de copago
Médico especialista, presencial o telesalud $35 de copago $30 de copago $20 de copago
Atención de urgencia $40 de copago $50 de copago $30 de copago
Hospitalizaciones $200 por día durante los días 1-8 $150 por día durante los días 1-5 $100 por día durante los días 1-5
Cirugía ambulatoria $375 de copago $300 de copago $225 de copago
Centro de cirugía ambulatoria (ASC) $275 de copago $200 de copago $75 de copago
Atención de emergencia $90 de copago $90 de copago $90 de copago
Servicios de laboratorio $0-$25 de copago/visita $0-$20 de copago/visita $0-$20 de copago/visita
Radiografías $50 de copago $25 de copago $25 de copago
Imágenes de alta tecnología (IRM/tomografía computarizada) $250 de copago $150 de copago $75 de copago
Autocontrol de la diabetes, capacitación y suministros $0 de copago $0 de copago $0 de copago
Servicios de audición 
(examen y prueba de rutina)
$0 de copago por examen de rutina 
$0 de copago para pruebas/ 3 años
$0 de copago por examen de rutina 
$0 de copago para pruebas/ 3 años
$0 de copago por examen de rutina 
$0 de copago para pruebas/ 3 años
Audífonos $800 de subsidio/ 3 años $800 de subsidio/ 3 años $800 de subsidio/ 3 años
Beneficios dentales expandidos 
(dos limpiezas por año calendario)
$10 de copago (dentro de la red); cubre limpieza y radiografías, 50% de coseguro para servicios que no son de rutina, restauración, endodoncia y extracciones simples 
$2,000 de subsidio anual
$10 de copago (dentro de la red); cubre limpieza y radiografías, 50% de coseguro para servicios que no son de rutina, restauración, endodoncia y extracciones simples 
$2,000 de subsidio anual
$10 de copago (dentro de la red); cubre limpieza y radiografías, 50% de coseguro para servicios que no son de rutina, restauración, endodoncia y extracciones simples 
$2,000 de subsidio anual
SilverSneakers®1 $0 de copago $0 de copago $0 de copago
Tarjeta de débito flexible para medicamentos sin receta y suministros (OTC)2 $25 de subsidio mensual para tienda minorista o pedido por correo (no se puede trasladar de mes a mes) $25 de subsidio mensual para tienda minorista o pedido por correo (no se puede trasladar de mes a mes) $25 de subsidio mensual para tienda minorista o pedido por correo (no se puede trasladar de mes a mes)
Subsidio para artículos de la vista y cobertura de lentes de contacto

$125 de subsidio mensual para marcos para anteojos o lentes de contacto cada año3

$125 de subsidio mensual para marcos para anteojos o lentes de contacto cada año3

$125 de subsidio mensual para marcos para anteojos o lentes de contacto cada año3

Servicios de rutina para la vista (un examen de la vista anual)

$20 de copago

$20 de copago

$20 de copago

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Información sobre el plan

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Debe usar un centro de SilverSneakers®.

Tiendas minoristas de productos OTC elegibles: Walmart, Rite Aid, CVS y Walgreens.

Los miembros deben pagar el saldo de los cargos luego de que se aplique el subsidio de $125 de servicios de la vista de rutina. Debe seguir pagando la prima de la Parte B de Medicare si no se pagan de otro modo bajo Medicaid o u otro tercero.

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Actualización: 4 de enero de 2022

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