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Apelaciones y quejas

Para miembros de planes HMO y PPO de BlueJourney

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Si no está conforme con nuestro servicio, nuestros planes o proveedores, puede presentar una queja. También puede apelar un pago rechazado o una decisión de elegibilidad o de otro tipo.

Consulte su Evidencia de Cobertura de BlueJourney PPO o su Evidencia de Cobertura de BlueJourney HMO para obtener más información.

Designación de un representante

Para elegir un representante, complete el formulario de Designación de representante . Su representante podrá actuar en su nombre. Tanto usted como su representante deben firmar el formulario. Necesitaremos una copia del formulario firmado.

Decisión de cobertura

Los miembros del plan BlueJourney PPO y del plan BlueJourney HMO pueden solicitar una decisión de cobertura acerca de un servicio o medicamento. Para solicitar una decisión de cobertura urgente, comuníquese con el los el teléfono de contacto correspondiente a su plan: BlueJourney HMO, 800.779.6962 o BlueJourney PPO, 866.987.4213 (TTY: 711). 

Las decisiones de cobertura estándar deben informarse por escrito. Envíe estas solicitudes a:

BlueJourney HMO Organizational Determinations (o) 
BlueJourney PPO Organizational Determinations 

PO Box 773733 
Harrisburg PA 17177-3733
Fax: 1.888.456.2449

Prime Therapeutics 

Attn.: PA Department 
2900 Ames Crossing Road
Eagan, Minnesota 55121
Fax: 1.800.693.6703

Obtención de datos sobre apelaciones y quejas

Los miembros de BlueJourney PPO y BlueJourney HMO pueden recibir una descripción de la cantidad total de apelaciones y quejas recibidas de los planes y cómo se resolvieron estos casos. Comuníquese con BlueJourney PPO y BlueJourney HMO por teléfono o por escrito.

Apelaciones y quejas de BlueJourney HMO (o) 
Apelaciones y quejas de BlueJourney PPO  

PO Box 779970
Harrisburg, PA 17177-9970

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Actualización: 10 de febrero de 2020

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