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Información sobre beneficios 2026 para miembros
Vea y descargue información sobre su plan 2026 hasta el 31 de diciembre de 2026.
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Capital Blue Cross Medicare HMO
Los 21 condados
- Cobertura de Continuous Glucose Monitor (CGM, monitor continuo de glucosa)
- Norma de la cobertura fuera de la red
- Lista de verificación previa a la inscripción
- Formulario de autorización previa
- Aviso anual de cambios - Plan Capital Blue Cross Value
- Aviso anual de cambios - Plan Capital Blue Cross Premier
- Resumen de beneficios - Plan Capital Blue Cross Value
- Resumen de beneficios - Plan Capital Blue Cross Premier
- Evidencia de cobertura - Plan Capital Blue Cross Value
- Evidencia de cobertura - Plan Capital Blue Cross Premier
001 - Condados de Centre, Dauphin, Juniata, Mifflin, Perry
- Aviso anual de cambios - Plan Capital Blue Cross Essential 001
- Resumen de beneficios - Plan Capital Blue Cross Essential 001
- Evidencia de cobertura - Capital Blue Cross Essential Plan 001
002 - Condados de Columbia, Montour, Northumberland, Snyder, Union
- Aviso anual de cambios - Plan Capital Blue Cross Essential 002
- Resumen de beneficios - Plan Capital Blue Cross Essential 002
- Evidencia de cobertura - Capital Blue Cross Essential Plan 002
003 - Condados de Berks, Lehigh, Northampton, Schuylkill
- Aviso anual de cambios - Plan Capital Blue Cross Essential 003
- Resumen de beneficios - Plan Capital Blue Cross Essential 003
- Evidencia de cobertura - Capital Blue Cross Essential Plan 003
004 - Condados de Cumberland, Fulton, Lancaster, Lebanon
- Aviso anual de cambios - Plan Capital Blue Cross Essential 004
- Aviso anual de cambios - Capital Blue Cross Essential Plan 004 (ANTERIORMENTE CAPITAL BLUE CROSS | PLAN DE SALUD WELLSPAN)
- Resumen de beneficios - Plan Capital Blue Cross Essential 004
- Evidencia de cobertura - Capital Blue Cross Essential Plan 004
- Fe de erratas de la EOC
005 - Condados de Adams, Franklin, York
- Aviso anual de cambios - Plan Capital Blue Cross Essential 005
- Aviso anual de cambios - Capital Blue Cross Essential Plan 005 (ANTERIORMENTE CAPITAL BLUE CROSS | PLAN DE SALUD WELLSPAN)
- Resumen de beneficios - Plan Capital Blue Cross Essential
- Evidencia de cobertura - Capital Blue Cross Essential Plan 005
- Fe de erratas de la EOC
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Capital Blue Cross Medicare PPO
- Aviso anual de cambios - Plan Capital Blue Cross Classic
- Aviso anual de cambios - Plan BlueJourney Prime
- Aviso anual de cambios - Plan Capital Blue Cross Enhanced - Región central
- Aviso anual de cambios - Plan Capital Blue Cross Enhanced - Región de Lehigh
- Aviso anual de cambios - Plan Capital Blue Cross Select
- Aviso anual de cambios - Plan Capital Blue Cross Value
- Cobertura de Continuous Glucose Monitor (CGM, monitor continuo de glucosa)
- Evidencia de cobertura - Plan Capital Blue Cross Classic
- Evidencia de cobertura - Plan BlueJourney Prime
- Evidencia de cobertura - Plan Capital Blue Cross Enhanced - Región central
- Evidencia de cobertura - Plan Capital Blue Cross Enhanced - Región de Lehigh
- Evidencia de cobertura - Plan Capital Blue Cross Select
- Evidencia de cobertura - Plan Capital Blue Cross Value
- Evidencia de cobertura - Plan completo de Capital Blue Cross
- Actualización del programa de actividad física: en vigencia desde el 1 de agosto de 2025
- Normas de la cobertura fuera de la red
- Lista de verificación de inscripción previa
- Formulario de autorización previa
- Resumen de beneficios - Plan Capital Blue Cross Classic
- Resumen de beneficios - Plan BlueJourney Prime
- Resumen de beneficios - Plan Capital Blue Cross Enhanced - Región central
- Resumen de beneficios - Plan Capital Blue Cross Enhanced - Región de Lehigh
- Resumen de beneficios - Plan Capital Blue Cross Select
- Resumen de beneficios - Plan Capital Blue Cross Value
- Resumen de beneficios - Plan completo de Capital Blue Cross
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Capital Blue Cross | WellSpan Health HMO
- Aviso anual de cambios - Inspire
- Cobertura de Continuous Glucose Monitor (CGM, monitor continuo de glucosa)
- Evidencia de cobertura - Inspire
- Actualización del programa de actividad física: en vigencia desde el 1 de agosto de 2025
- Norma de la cobertura fuera de la red
- Lista de verificación de inscripción previa
- Formulario de autorización previa
- Resumen de beneficios - Inspire
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Capital Blue Cross | WellSpan Health PPO
- Aviso anual de cambios - Advantage
- Aviso anual de cambios - AdvantagePlus
- Aviso anual de cambios - Value
- Cobertura de Continuous Glucose Monitor (CGM, monitor continuo de glucosa)
- Evidencia de cobertura - Advantage
- Evidencia de cobertura - AdvantagePlus
- Evidencia de cobertura - Value
- Evidencia de cobertura - Completa
- Actualización del programa de actividad física: en vigencia desde el 1 de agosto de 2025
- Norma de la cobertura fuera de la red
- Lista de verificación de inscripción previa
- Formulario de autorización previa
- Resumen de beneficios - Advantage
- Resumen de beneficios - AdvantagePlus
- Resumen de beneficios - Value
- Resumen de beneficios - Completo
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Formularios de declaración
Designe a un representante para que analice sus opciones con nosotros
Imprima, complete y envíe este formulario para que un familiar o amigo se comunique con nosotros en su nombre. También puede llamar al número de Servicios para miembros que figura en su tarjeta de identificación y solicite que se le envíe una copia por correo.
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Información sobre la cobertura de Medicare local y nacional
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) trabajan para expandir y mejorar la cobertura para los participantes de Medicare. Durante todo el año se emiten determinaciones de cobertura nacional (NCD) y determinaciones de cobertura local (LCD) que amplían la cobertura de atención de la salud para varios servicios. Más abajo encontrará algunas de esas nuevas determinaciones de cobertura.
- Enero de 2022:
Terapia de nutrición médica - Febrero de 2022:
Examen de diagnóstico de cáncer con tomografía computada de baja dosis (LDCT) - Abril de 2022:
Anticuerpos monoclonales dirigidos contra la amiloide para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer (AD) - Septiembre de 2022:
Servicios de implantes cocleares - Enero de 2023:
Pruebas de biomarcadores basados en sangre para exámenes de diagnóstico de cáncer colorrectal - Julio de 2023:
Reparación transcateter borde a borde (TEER) para la regurgitación de la válvula mitral - Septiembre de 2023:
Equipo de elevación de asiento (eléctrico) en sillas de ruedas eléctricas - Septiembre de 2024:
PrEP para VIH y Servicios Preventivos Relacionados - Marzo de 2025:
Transcatheter Tricuspid Valve Replacement (TTVR) (Reemplazo transcatéter de válvula tricúspide (TTVR, siglas en inglés) - Mayo de 2025:
Sensores implantables de presión arterial pulmonar para el manejo de la insuficiencia cardíaca - Junio de 2025:
Ventilación con presión positiva no invasiva (NIPPV, por sus siglas en inglés) en el hogar para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria crónica como consecuencia de la EPOC - Julio de 2025:
Reparación transcatéter de la regurgitación tricuspídea (T-TEER) mediante el uso de dispositivos "borde a borde"
Modulación de la contractilidad cardíaca (CCM) para la insuficiencia cardíaca
Renal Denervation for Uncontrolled Hypertension (Denervación renal para tratamiento de la hipertensión no controlada)
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Organización para el Mejoramiento de la Calidad
Debe comunicarse con la Organización para el Mejoramiento de la Calidad si desea presentar una queja sobre la calidad de la atención que recibió. Por ejemplo, puede comunicarse con la Organización para el Mejoramiento de la Calidad si le recetaron un medicamento equivocado o le dieron unos que interactúan de forma negativa.
Livanta (Organización para el Mejoramiento de Calidad de Pensilvania)
Contacto
Teléfono: 888.396.4646 (TTY: 888.985.2660)
Fax: 1.833.868.4057
Visite el sitio web de Livanta.
Envíe un email:
Programa BFCC-QIO de Livanta
10820 Guilford Road, Suite 202
Annapolis Junction, MD 20701
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Publicaciones
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Información de medicamentos recetados
Compare el precio de sus medicamentos en farmacias participantes.
Para acceder a los precios, ingrese a su cuenta de miembro segura.
Search the Ideal Formulary para medicamentos incluidos en el listado de medicamentos Ideal de Capital Blue Cross. El listado de medicamentos corresponde a los siguientes planes: Capital Blue Cross Basic, Complete, Enhanced, Select, Value PPO y Capital Blue Cross HMO Essential.
- Descargue el listado de medicamentos Ideal. (Actualizado el 10/2026)
- Descargue el Listado de medicamentos Ideal (español). (actualizado el 10/2026)
- Criterios de autorización previa del listado de medicamentos Ideal
- Criterios de terapia escalonada del listado de medicamentos Ideal
Search the Classic Formulary para medicamentos incluidos en el listado de medicamentos clásicos de Capital Blue Cross. El listado de medicamentos corresponde a los siguientes planes: Capital Blue Cross Classic y Prime PPO y Capital Blue Cross Premier y Value HMO, así como a nuestros planes de beneficios Capital Blue Cross PPO and HMO Group.
- Descargue una lista del Listado de medicamentos Classic (actualizado: 10/2026)
- Descargue una lista del Listado de medicamentos clásicos (español). (actualizado el 10/2026)
- Criterios de autorización previa del listado de medicamentos Classic
- Criterios de terapia escalonada del listado de medicamentos Classic
Herramienta para comparar medicamentos
Agregue sus medicamentos recetados para saber cuánto pagará por mes y ahorre al cambiar a una farmacia con costos menores o al encontrar una alternativa de costo más barato.
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Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare
Los miembros elegibles con planes Medicare Advantage que cubren medicamentos recetados o un plan de medicamentos independiente de la Parte D pueden usar el Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare para distribuir los costos de bolsillo de sus medicamentos cubiertos por la Parte D en pagos mensuales.
You can enroll in the Medicare Prescription Payment Plan now for a January 1, 2026, start date, or at any time throughout the year. Hay tres formas sencillas de inscribirse:
Option 1: Register for a secure account, choose Medicare Prescription Payment Plan, and follow the steps.
Already have a secure account? Sign in, choose Medicare Prescription Payment Plan, and follow the steps.
Option 2: Call 833-247-0639 (TTY: 711),
- Del 1 de octubre al 7 de diciembre, los siete días de la semana, de 8:00 a. m. a 1:00 a. m., ET.
- Del 8 de diciembre al 31 de marzo, los siete días de la semana de 8:00 a. m. a 11:00 p. m. ET.
- Del 1 de abril al 30 de septiembre, de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 11:00 p. m. ET.
Option 3: Sign up by mail or fax. Download the enrollment form and mail or fax to:
Mail: Mailstop: 1001MPPP Election Dept.13900 N. Harvey AveEdmond, OK 73013
Fax: 440.557.6525
Capital Blue Cross is working with SimplicityRx1 for Medicare Prescription Payment Plan services. La mayoría de las llamadas relacionadas con el plan de pago de medicamentos recetados de Medicare serán atendidas por este proveedor en nombre de Capital Blue Cross. Si elige recibir notificaciones por email, provendrán de SimplicityRx utilizando esta dirección: noreplyrx@rxpayments.com.
¿Tiene preguntas?
Check out the Medicare Prescription Payment Plan website or call 833-247-0639 (TTY: 711),
- Del 1 de octubre al 7 de diciembre, los siete días de la semana, de 8:00 a. m. a 1:00 a. m., ET.
- Del 8 de diciembre al 31 de marzo, los siete días de la semana de 8:00 a. m. a 11:00 p. m. ET.
- Del 1 de abril al 30 de septiembre, de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 11:00 p. m. ET.
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